How can the dental surgeon promote oral health in patients submitted to chemotherapy? / Como o cirurgião dentista pode promover saúde bucal em pacientes submetidos à quimioterapia?

Lesions that affect the oral cavity resulting from chemotherapy can lead to systemic impairment, increasing the length of hospital stay, impairing the patient's quality of life. Through a integrative review, this work aims to show the conduct and importance of dentists in promoting oral health and preventing an oral infectious focus. The search was performed in the Pubmed, Cochrone, SciElo and Virtual Health Library (VHL) databases, using the descriptors in English, oral care and Chemotherapy and Cancer treatment and dentistry, filtering only articles in English and published between 2006 and 2021. The search located six hundred and twenty articles, but only seven met the search criteria. One author used a mouthwash containing propolis where 65% of patients were cured on the seventh day after the onset of oral mucositis (OM) lesions. One author used cryotherapy with chamomile infusion, patients who underwent this approach did not pass grade I, being effective in reducing the occurrence of OM, and the other two authors proposed a protocol for oral cavity care. All authors obtained satisfactory results.(AU)

As lesões que acometem a cavidade oral decorrente ao tratamento quimioterápico podem levar a um comprometimento sistêmico aumentando o tempo de internação hospitalar, prejudicando a qualidade de vida do paciente. O foco principal do cirurgião-dentista é identificar e remover fontes de infecção na cavidade oral antes do início da quimioterapia, controlar as possíveis lesões durante o tratamento. Após o tratamento quimioterápico, o paciente retornará para os cuidados dentários gerais, proporcionando manutenção da saúde bucal e prevenção de complicações ao longo prazo do tratamento do câncer. Através de uma revisão integrativa o objetivo desse trabalho é mostrar a conduta e a importância do cirurgião-dentista para promover saúde bucal e prevenir um foco infeccioso oral. A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed, Cochrone, SciElo e Biblioteca virtual em saúde (BVS), foram utilizados os descritores em inglês, oral care and Chemotherapy and Cancer treatment and dentistry, filtrando somente os artigos na língua inglesa, estudos com seres humanos e os artigos publicados no intervalo de 2006-2021. A busca com os descritores citados encontrou seiscentos e vinte artigos, entretanto somente sete estavam dentro dos critérios da pesquisa. Um autor utilizou bochecho de própolis, outro crioterapia com infusão de camomila e os outros dois propuseram protocolo de cuidados com a cavidade oral. Todos os autores obtiveram resultados satisfatórios. (AU)

Delayed alveolar bone repair and osteonecrosis associated with Zoledronic Acid therapy in rats: macroscopic, microscopic and molecular analysis

Abstract Objective This study aims to evaluate bone repair and the development of the medication related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) associated with the use of zoledronic acid in Wistar rats. Methodology 48 male Wistar rats were divided into four groups: ZA, treated with intraperitoneal zoledronic acid, 0.6 mg/kg every 28 days, totaling five doses; control (C), treated with 0.9% sodium chloride; ZA-surgical (SZA) and C-surgical (SC), submitted to extraction of the right upper molars 45 days after the first application. Alveolar bone repair was evaluated by macroscopic and histological analysis. Protein expression evaluations were performed by qPCR. Results Macroscopic evaluation showed that 91.66% (11) of the animals in the SZA group and 41.66% (5) from the SC group presented solution of epithelium continuity (P<0.05). All animals in the SZA group and none in the SC group had bone sequestration. The area of osteonecrosis was higher in the SZA group than in the SC group (P<0.05). In molecular evaluation, the SZA group presented changes in the expression of markers for osteoclasts, with increased RANK and RANKL, and a decrease in OPG. Conclusion The results highlighted strong and evident interference of zoledronic acid in bone repair of the socket, causing osteonecrosis and delayed bone remodeling.

Manifestações bucais e considerações gerais da síndrome de Behçet: relato de caso / Oral manifestations and general considerations of Behçet's Syndrome: case report

Objetivo: relatar um caso de síndrome de Behçet, enfatizando o controle das manifestações bucais. Relato de caso: paciente de 21 anos de idade, já diagnosticado com síndrome de Behçet há 7 anos, sem histórico familiar, relatou o aparecimento de úlceras recorrentes, quando iniciou tratamento ortodôntico. Procurou a clínica odontológica da Universidade Estadual de Maringá queixando-se de "aftas e carne crescida" na boca. Foi realizada biópsia excisional do nódulo, e o exame histopatológico revelou tecido hiperplásico com infiltrado inflamatório crônico decorrente. Após 45 dias, observaram-se presença de novas aftas em mucosa labial, língua e gengiva assim como total cicatrização na região da biópsia. Atualmente, o paciente permanece em controle clínico médico e odontológico, estando as lesões aftosas presentes em diferentes regiões. Considerações finais: apesar de rara, essa doença é de grande relevância para o cirurgião-dentista, que deve saber diagnosticá-la e controlar suas manifestações bucais. Além disso, o acompanhamento é necessário para melhorar a qualidade de vida do paciente. (AU)

Objective: report a case of Behçet's Syndrome, emphasizing the control of oral manifestations. Case report: a 21-year-old patient, diagnosed with Behçet's Syndrome for 7 years, with no family history, reporting recurrent ulcers when orthodontic treatment was started. He sought a dental clinic at the State University of Maringá complaining of "aphthae and grown flesh" in the mouth. Excisional nodule biopsy and histopathological examination of hyperplastic tissue with chronic inflammatory infiltrate were performed. After 45 days, the presence of new aphthae were observed in the labial mucosa, tongue and gingiva, as well as total scarring in the region of the biopsy. Currently, the patient remains in clinical and dental control, remaining as aphthous interventions present in different regions. Final considerations: although rare, this disorder is of great relevance for the dental practioner, who must know how to diagnose and control its oral manifestations. In addition, follow-up is necessary to improve the patient's quality of life. (AU)

Giant oral lipoma: a rare entity

Abstract Lipomas are very common benign slow-growing soft tissue neoplasms composed of mature adipose tissue mostly diagnosed in the fifth decade of life. These tumors rarely present in the oral cavity, representing less than approximately 5% of all benign mouth tumors. They are usually less than 2cm in size and etiology remains unclear. We report a young male patient presenting with a giant lipoma in the buccal mucosa. Histopathology revealed a large area of mature fat cells consistent with conventional lipoma and an area of the mucosal lining of the lesion suggestive of morsicatio buccarum. In the present article, we emphasize the clinicopathological features and differential diagnosis of the disease.

Treatment of extensive cystic lesion in the maxilla associated with dens in dente / Tratamento de lesão cística extensa em maxila associada a dens in dente

Dens in dente is a dental development malformation that involves more commonly the upper lateral incisors. Infection of the canal of these teeth can cause the formation of chronic periapical lesions. The present study aimed to describe an integrated approach between the endodontic therapy and surgical intervention in an upper lateral incisor with dens in dente type II. A female patient, 14 years old, sought for dental care complaining of left palatal and paranasal bulging. Clinical, radiological and histopathological findings suggested periradicular cyst. First, marsupialization was performed to reduce the size of the lesion and to favor its enucleation, with less risk of injuring the tooth and vital structures. After diagnosis of pulp necrosis and in attempt to reduce the infection via canal, we used the reciprocating instrumentation associated with irrigation with sodium hypochlorite, intracanal medication based on calcium hydroxide and filled with a thermoplastic filling. After a year of marsupialization, fistulectomy and complete enucleation of the lesion were performed. Proservation was performed 1, 3, 6 and 12 months following marsupialization. Six months after enucleation, we observed the periradicular repair and remission of symptoms. The extensive apical lesion associated with dens in dente type II can be treated with a combination of surgical and endodontic therapy.

Dens in dente é uma malformação no desenvolvimento dentário que envolve mais comumente os incisivos laterais superiores. A infecção do canal destes dentes podem causar a formação de lesões periapicais crônicas. O objetivo deste trabalho é descrever uma abordagem integrada entre a terapia endodôntica e a intervenção cirúrgica em um incisivo lateral superior com dens in dente tipo II. Paciente de 14 anos, gênero feminino, procurou atendimento odontológico com queixa de abaulamento em região palatina e paranasal esquerda. Os achados clínico, radiográfico e histopatológico sugeriram cisto perirradicular. Marsupialização foi realizada inicialmente para reduzir o tamanho da lesão, favorecer a enucleação da mesma, com menor risco de injuriar o dente e as estruturas vitais. Diagnosticado necrose pulpar e na tentativa de combater a infecção via canal, empregou-se a instrumentação reciprocante associada a irrigação com hipoclorito de sódio, medicação intracanal a base de hidróxido de cálcio e finalizou-se com uma obturação termoplastificada. Após um ano do procedimento de marsupialização realizou-se a fistulectomia e a completa enucleação da lesão. A proservação foi realizada 1, 3, 6 e 12 meses posteriormente a marsupialização. Seis meses após a enucleação observou-se a reparação perirradicular e remissão dos sintomas. A extensa lesão perirradicular associada ao dens in dente tipo II pode ser solucionada com uma combinação entre a intervenção cirúrgica e endodôntica.

Material Selection for Constructing an Intraoral Stent Used in Radiotherapy: Analysis of Density and Structure.

Neck and head cancer is a very common disease. Radiotherapy is one of the treatments, and its side effects affect the patient’s quality of life because the radiation targets both neoplastic and healthy tissues. This study aimed to select material that exhibited the greatest number of characteristics that are biocompatible with human tissue and that are strong enough to construct an intraoral stent. The stent would be used to mechanically isolate the palate, tongue, and mouth floor to prevent radiation in head and neck cancer cases requiring radiotherapy, thereby aiming to decrease the treatment’s side effects. The following materials were selected to be submitted to a first analysis by computed tomography: polyacetal (white and black), polymethylmethacrylate (PMMA), polyurethane, and polyvinyl chloride. By observing the density through Hounsfield unit (HU) analysis, the materials with HU values closest to that of water (HU = 0) were selected for the structural analysis after the radiotherapeutic protocol through micro Raman spectroscopy. After undergoing radiation, PMMA with HUs of 177 and 179 without structural modification had the best density results; this was verified by micro Raman spectroscopy. PMMA seems to be a promising material due to its density and structural integrity after the radiotherapeutic protocol. Clinical Significance: The material with the HU value that is most compatible with the oral tissues does not interfere with the action of x-ray beams or with the main function of mechanically isolating the oral tissues, thus reducing the side effects from radiotherapy, improving the patient’s quality of life after the treatment.

Oral care and nosocomial pneumonia: a systematic review / Cuidados bucais e pneumonia nosocomial: revisão sistemática

To perform a systematic review of the literature on the control of oral biofilms and the incidence of nosocomial pneumonia, in addition to assessing and classifying studies as to the grade of recommendation and level of evidence. The review was based on PubMed, LILACS, and Scopus databases, from January 1st, 2000 until December 31st, 2012. Studies evaluating oral hygiene care related to nosocomial infections in patients hospitalized in intensive care units were selected according to the inclusion criteria. Full published articles available in English, Spanish, or Portuguese, which approached chemical or mechanical oral hygiene techniques in preventing pneumonia, interventions performed, and their results were included. After analysis, the articles were classified according to level of evidence and grade of recommendation according to the criteria of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. A total of 297 abstracts were found, 14 of which were full articles that met our criteria. Most articles included a study group with chlorhexidine users and a control group with placebo users for oral hygiene in the prevention of pneumonia. All articles were classified as B in the level of evidence, and 12 articles were classified as 2B and two articles as 2C in grade of recommendation. It was observed that the control of oral biofilm reduces the incidence of nosocomial pneumonia, but the fact that most articles had an intermediate grade of recommendation makes clear the need to conduct randomized controlled trials with minimal bias to establish future guidelines for oral hygiene in intensive care units.

Apresentar revisão sistemática da literatura sobre o controle do biofilme bucal e a incidência da pneumonia nosocomial, avaliando e classificando os estudos quanto ao grau de recomendação e ao nível de evidência científica. A revisão foi realizada nas bases PubMed, LILACS e Scopus, de 1 o de janeiro de 2000 até 31 de dezembro de 2012. Foram selecionados os estudos que avaliaram os cuidados com higiene bucal relacionando-os com infecções nosocomiais em paciente internados em unidades de terapia intensiva, seguindo os critérios de inclusão. Foram incluídos artigos na íntegra publicados em inglês, espanhol ou português, que abordavam alguma técnica de higiene bucal, química ou mecânica, na prevenção de pneumonia, as intervenções executadas e os resultados. Após análise dos dados, os artigos foram classificados quanto ao nível de evidência e o grau de recomendação, de acordo com os critérios da Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Foram encontrados 297 resumos e, destes, 14 artigos na íntegra contemplaram nossos critérios. A maioria dos artigos incluía um grupo de estudo com uso de clorexidina e um controle com o uso de placebo para higiene bucal na prevenção de pneumonia. Quanto ao nível de evidência, todos os artigos foram classificados como B; quanto ao grau de recomendação, 12 artigos foram classificados como 2B e 2 como 2C. O controle do biofilme bucal reduz a incidência de pneumonia nosocomial, porém o nível de evidência e o grau de recomendação intermediário deixam evidente a necessidade da elaboração de estudos clínicos randomizados controlados com viés mínimo para estabelecer futuros protocolos para higiene bucal em unidades de terapia intensiva.

Prevalência de neoplasias bucais malignas em Maringá/PR / Prevalence of oral malignant neoplasms at Maringá/PR

As neoplasias malignas são patologias agressivas, que possuem taxas elevadas de incidência e mortalidade. O câncer bucal representa a sétima posição no ranking das neoplasias malignas mais encontradas no homem. Sobre isso, o presente artigo tem por finalidade determinar a prevalência de neoplasia maligna nos projetos de extensão de lesões bucais da Universidade Estadual de Maringá e apresentar o trabalho multiprofissional de atenção à saúde bucal desenvolvido, mostrando a importância do tratamento integrado do paciente com câncer bucal. Os resultados do levantamento epidemiológico evidenciaram que a maioria dos pacientes acometidos pertencia ao gênero masculino (n=76), com idade entre a quarta e a quinta década de vida. A região mais acometida é o lábio inferior (18,7%), e a lesão diagnosticada histopatologicamente mais prevalente é o carcinoma epidermoide (76%). Portanto, o que se observa é que combater o câncer de boca ainda é um grande desafio para as Universidades responsáveis pela formação dos profissionais de saúde, para o sistema público de saúde e para a população. Além disso, a integração multiprofissional de atenção a esse paciente é muito deficiente e difícil, frente à complexidade dos casos.

Malignant neoplasms are aggressive pathologies that have high rates of incidence and mortality. The oral cancer represents the seventh position in the ranking of the most frequent malignancies in humans. This article aims to determine the prevalence of malignancy in the extension projects of oral lesions of the State University of Maringá and present the work of multidisciplinary oral health care developed by the same, showing the importance of integrated treatment of the patient with oral cancer. The results of epidemiological survey showed that the majority of patients are male (n=76), aged between fourth and fifth decades of life, the most affected region is the lower lip (18,7%) the diagnosed histopathologically squamous cell carcinoma (76%) more prevalent. So, what is observed that, to combat oral cancer, remains a major challenge for the universities responsible for training health professionals for the public health system and population, in addition, the integration of multiprofessional attention to this patient is very deficient and difficult, compared to the complexity of cases.

Uso de fluoroscopia e tomografia computadorizada para remoção de agulha fraturada / Use of fluoroscopy and computed tomography for removal of broken needle

A anestesia local é fundamental no controle da dor em procedimentos odontológicos, porém a maioria das emergências ambulatoriais ocorrem durante ou imediatamente após a injeção do anestésico local. Dentre estes, podemos citar a fratura da agulha, que, apesar de incomum, pode ocorrer devido a uma técnica anestésica equivocada, ao uso de material de baixa qualidade ou à falta de colaboração do paciente. Após a fratura, o fragmento pode se mover através dos tecidos, necessitando de uma avaliação cuidadosa de um cirurgião buco-maxilo-facial antes da tentativa de recuperação desta. Várias técnicas de localização são descritas na literatura, como a tomografia computadorizada, panorâmica, detectores de metais, as radiografias convencionais e fluoroscopia transoperatória. O objetivo deste trabalho é apresentar uma breve revisão de literatura e relatar um caso de fratura de agulha em que a utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico como um exame pré-operatório foi associada com fluoroscopia transoperatória para identificação e retirada de corpo estranho.

Local anesthesia is fundamental in pain control in dental procedures. Most emergencies in outpatient departments, however, occur during or immediately after the injection of local anesthetic. Among these we may mention needle fracture which, although uncommon, can occur because of an erroneous anesthetic technique, use of low-grade material or lack of cooperation on the part of the patient. After fracture, the fragment may move through the tissues, requiring careful evaluation by a maxillofacial surgeon before an attempt is made to recover it. Several location techniques are described in the literature, such as panoramic, computed tomography, metal detectors, conventional radiographs and intraoperative fluoroscopy. The aim of the present study is to review the literature and report a case of needle fracture in which the use of cone beam computed tomography as a preoperative examination was associated with fluoroscopy, perioperatively, for identification and removal of any foreign bodies.

Tratamento da fístula bucosinusal pela técnica do retalho pediculado do corpo adiposo bucal: relato de caso / Treatment of oroantral fistula using the buccal fat pad pedicullate flap technique: case report

A fístula bucosinusal é descrita na literatura como um acesso direto, revestido por tecido epitelial, entre o seio maxilar e a cavidade bucal, que frequentemente é realizada acidentalmente durante a extração dentária quando o ápice do dente apresenta uma íntima relação com a cavidade sinusal. O seu diagnóstico envolve procedimentos clínicos e radiográficos, sendo a manobra de Valsalva um passo importante do exame físico. A técnica cirúrgica de escolha para o fechamento das fístulas é motivo de discussão na literatura sendo que o uso do corpo adiposo bucal, como enxerto pediculado para o fechamento de defeitos intrabucais, tem conquistado seu espaço por se tratar de um procedimento cirúrgico rápido, relativamente fácil e com alto índice de sucesso. O presente artigo descreve um caso de fístula bucosinusal, onde se optou pelo tratamento cirúrgico pela técnica do retalho pediculado do corpo adiposo bucal. Após 30 dias de proservação, o paciente apresentava-se satisfeito, com remição completa dos sinais e sintomas, total vedamento da fístula bucosinusal e ausência do tecido adiposo, com presença do epitélio bucal.